La Dirección General de Salud Pública de la Consejería de Sanidad, del Gobierno de Canarias nos ha remitido el siguiente comunicado para su difusión entre los profesionales.
Como ya saben y en el contexto de la alerta por el virus de la viruela del mono (Monkeypox), hace unos días el Reino Unido comunicó la aparición de unas cadenas de transmisión de monkeypox en ese país. Desde entonces, han aparecido casos en Portugal, Suecia, Francia, Italia y en nuestro propio país.
Se está trabajando en un protocolo que abarque la definición de caso, de contactos estrechos, las actuaciones y medidas de control a seguir en hospital y en domicilio y las recomendaciones que se darían a los casos y a sus contactos. Os mandamos lo que hay hasta este momento, consensuado por todas las CCAA y junto con la OMS, los ECDC y resto de los países involucrados.
También se trabaja en una guía de actuación precisa, actualmente nos movemos en un terreno de cierta incertidumbre porque la descripción de estos casos y el mecanismo de transmisión difiere de lo conocido hasta ahora y publicado en ámbito africano.
De momento no existe encuesta específica en el sistema informático, dado que no es una enfermedad muy frecuente en nuestro país, por lo que ante una sospecha, según la definición de caso actualmente vigente, os pido que los notifiquéis al correo de vigilancia (vigilancia.scs@gobiernodecanarias.org) o a los teléfonos 922 474 943 (Laura García Hernández), 822 171 999 (Guillermo Pérez Martín) o 922 474 942 (secretaría del servicio).
Resaltar como importante que:
- La transmisión se produce por contacto con fluidos y secreciones corporales, incluidos gotas respiratorias grandes y líquido de las vesículas/pústulas que puedan contaminar fómites, ropa….
- Se han de tener en cuenta los siguientes criterios Clínicos y epidemiológicos a la hora de categorizar un caso como Posible, Probable o confirmado
- Criterio clínico:
Una persona con un exantema vesicular una vez descartadas otras patologías, en cualquier parte del cuerpo, que presenta uno o más síntomas o signos clásicos de infección por monkeypox (MPX)*
*Enfermedad aguda con fiebre (>38.5ºCF), dolor de cabeza intenso, mialgia, artralgia, dolor de espalda, linfadenopatía.
- Criterio epidemiológico:
Si en los 21 días antes del inicio de síntomas cumple uno de los siguientes:
– Ha tenido un contacto estrecho con un caso confirmado o en investigación de MPX
– Ha mantenido relaciones en contextos sexuales de riesgo
– Tiene historia de viaje países de África occidental o central en los que se ha identificado circulación del virus.
- Criterio de laboratorio:
Detección de genoma de virus de MPX (MPXV) en muestra clínica por PCR o secuenciación
- Clasificación de casos
— – Caso posible: cumple el criterio clínico
— – Caso probable: cumple criterio clínico y criterio epidemiológico
— – Caso confirmado: cumple criterio de laboratorio
- 4. Muestras:
- La definición de caso confirmado incluye diagnóstico microbiológico,
· Muestras que deben obtenerse ante un caso posible
– La muestra de elección es el líquido vesicular de las lesiones cutáneas: frotis de lesiones vesiculares, exudados o costras, enviadas en medio de transporte de virus y conservadas en frío.
– Si esta muestra no estuviera disponible o se requiriesen otros estudios adicionales se podrían utilizar otras muestras contactando previamente con el CNM (como por ejemplo, biopsias cutáneas).
- Las muestras clínicas se consideran de categoría B. Para el transporte de las muestras es suficiente la aplicación de las precauciones estándar. Se recomienda contactar con el CNM previamente al envío de las muestras.
El diagnóstico de momento sólo se realiza en el CNM por lo que hay que enviar las muestras a Madrid
- Aislamiento:
- El caso debe guardar aislamiento en domicilio, en habitación separada del resto de los convivientes. Similar al aislamiento del COVID. Se deben mantener cubiertas las lesiones.
- No debe animales en su entorno
- En los momentos en que coincidiera en el mismo espacio con otras personas todos deben hacer uso de la mascarilla.
- En el ámbito hospitalario, han de tomarse precauciones de contacto y por gotas, pero en este último caso, aumentadas a uso de FFP2 por la incertidumbre antes mencionada. Se recomienda habitaciones con presión negativa. En maniobras que generen aerosoles se recomienda FFP3, por la incertidumbre ya comentada.
- El aislamiento se mantendrá hasta que desaparezcan las lesiones cutáneas.
- Los residuos son de clase III y la ropa puede lavarse a 60 grados para eliminar el virus.
- Promover la higiene de manos: es alcohol es eficaz.
- De momento, todos los casos confirmados y bajo investigación son leves, molestos pero leves.
- El rastreo de posibles contactos y el seguimiento de los mismos, por si presentan síntomas, lo haremos desde la DGSP.
- El seguimiento de los casos se realizaría desde atención primaria
Lo previsible, dadas las cadenas de transmisión detectadas, es que aparezcan más sospechas, por lo que os pedimos vuestra colaboración para la detección precoz de los casos y poder establecer las medidas de control oportunas.